Menjaga Kesehatan Ginjal: Pentingnya dan Tips Merawatnya

Ginjal merupakan salah satu organ penting dalam tubuh yang memiliki peran vital dalam menjaga kesehatan tubuh secara keseluruhan. Organ ini berperan dalam membuang racun, mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit, serta memproduksi hormon penting seperti erythropoietin dan calcitriol.

Jika ginjal mengalami gangguan, dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan yang serius. Oleh karena itu, menjaga kesehatan ginjal sangatlah penting untuk menjaga kesehatan tubuh secara keseluruhan.

Berikut ini beberapa tips untuk menjaga kesehatan ginjal:

Daftar isi

menjaga kesehatan ginjal

Berikut ini 10 hal penting untuk menjaga kesehatan ginjal:

Minum air yang cukup
Konsumsi makanan sehat
Hindari konsumsi natrium berlebih
Kelola berat badan ideal
Olahraga teratur
Jangan merokok
Batasi konsumsi alkohol
Hindari penggunaan obat-obatan tertentu
Kelola penyakit kronis dengan baik
Periksakan kesehatan ginjal secara berkala

Dengan mengikuti tips-tips di atas, Anda dapat membantu menjaga kesehatan ginjal dan mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan yang serius.

Minum air yang cukup

Minum air yang cukup merupakan salah satu cara paling sederhana namun efektif untuk menjaga kesehatan ginjal. Air membantu ginjal membuang racun dan limbah metabolisme dari dalam tubuh melalui urine. Selain itu, air juga membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh, yang penting untuk fungsi ginjal yang optimal.

Berapa banyak air yang perlu diminum setiap hari tergantung pada berbagai faktor, seperti aktivitas fisik, cuaca, dan kondisi kesehatan. Namun, secara umum, orang dewasa dianjurkan untuk minum sekitar 8 gelas air per hari. Jika Anda berolahraga atau berada di cuaca panas, Anda mungkin perlu minum lebih banyak air.

Selain air putih, Anda juga bisa mendapatkan cairan dari minuman lain, seperti jus buah, teh, dan susu. Namun, perlu diingat bahwa minuman-minuman tersebut tidak boleh menggantikan air putih. Minuman-minuman tersebut mengandung gula dan kalori yang tinggi, yang dapat meningkatkan risiko berbagai masalah kesehatan, termasuk obesitas dan diabetes.

Jika Anda merasa kesulitan minum air putih, cobalah beberapa tips berikut:

Selalu sediakan air minum di dekat Anda, baik di rumah, di kantor, atau di dalam mobil.
Tetapkan目標, seperti minum 8 gelas air per hari.
Gunakan botol atau gelas yang memiliki ukuran besar, sehingga Anda tidak perlu sering-sering mengisi ulang.
Tambahkan irisan buah atau rempah-rempah ke dalam air minum Anda untuk membuatnya lebih beraroma.

Dengan minum air yang cukup, Anda dapat membantu menjaga kesehatan ginjal dan mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan yang serius.

Konsumsi makanan sehat

Konsumsi makanan sehat merupakan salah satu pilar penting dalam menjaga kesehatan ginjal. Makanan sehat yang dimaksud adalah makanan yang rendah natrium, fosfor, dan kalium, serta tinggi serat dan antioksidan.

Berikut ini beberapa jenis makanan sehat yang baik untuk ginjal:

Buah-buahan dan sayur-sayuran: Buah-buahan dan sayur-sayuran kaya akan vitamin, mineral, dan antioksidan yang penting untuk kesehatan ginjal. Beberapa jenis buah dan sayur yang baik untuk ginjal antara lain apel, pisang, beri, brokoli, kembang kol, dan bayam.
Gandum utuh: Gandum utuh mengandung serat yang tinggi, yang dapat membantu menurunkan kadar kolesterol dan glukosa darah. Makanan yang terbuat dari gandum utuh, seperti roti gandum, pasta gandum, dan nasi merah, baik untuk kesehatan ginjal.
Protein tanpa lemak: Protein tanpa lemak, seperti ikan, ayam tanpa kulit, dan kacang-kacangan, merupakan sumber protein yang baik untuk ginjal. Protein membantu memperbaiki jaringan tubuh dan menghasilkan hormon penting.
Lemak sehat: Lemak sehat, seperti minyak zaitun, minyak canola, dan minyak kacang, dapat membantu menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida darah. Lemak sehat juga penting untuk kesehatan jantung dan ginjal.

Selain jenis makanan di atas, ada beberapa jenis makanan yang sebaiknya dihindari atau dibatasi konsumsinya untuk menjaga kesehatan ginjal, yaitu:

Makanan tinggi natrium: Makanan tinggi natrium, seperti makanan olahan, makanan cepat saji, dan makanan kalengan, dapat meningkatkan tekanan darah dan merusak ginjal. Batasi konsumsi natrium hingga tidak lebih dari 2.300 mg per hari.
Makanan tinggi fosfor: Makanan tinggi fosfor, seperti daging merah, jeroan, dan susu, dapat meningkatkan kadar fosfor dalam darah, yang dapat merusak ginjal. Batasi konsumsi fosfor hingga tidak lebih dari 1.000 mg per hari.
Makanan tinggi kalium: Makanan tinggi kalium, seperti pisang, jeruk, dan kentang, dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah, yang dapat berbahaya bagi penderita penyakit ginjal kronis. Konsultasikan dengan dokter atau ahli gizi untuk mengetahui batas konsumsi kalium yang aman untuk Anda.

Dengan mengonsumsi makanan sehat dan menghindari makanan yang tidak sehat, Anda dapat membantu menjaga kesehatan ginjal dan mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan yang serius.

Hindari konsumsi natrium berlebih

Natrium merupakan mineral penting yang dibutuhkan tubuh untuk mengatur keseimbangan cairan dan tekanan darah. Namun, konsumsi natrium yang berlebihan dapat meningkatkan risiko berbagai masalah kesehatan, termasuk tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan penyakit ginjal.

Ginjal berperan penting dalam mengatur kadar natrium dalam darah. Ketika kadar natrium dalam darah tinggi, ginjal akan mengeluarkan kelebihan natrium melalui urine. Namun, jika ginjal tidak berfungsi dengan baik, kelebihan natrium dapat menumpuk dalam darah dan menyebabkan berbagai masalah kesehatan.

Berikut ini beberapa cara untuk menghindari konsumsi natrium berlebih:

Batasi konsumsi makanan olahan, makanan cepat saji, dan makanan kalengan. Makanan-makanan ini biasanya tinggi natrium.
Baca label makanan sebelum membeli. Pilih makanan yang rendah natrium atau tanpa natrium tambahan.
Gunakan sedikit garam saat memasak atau menambahkan garam ke makanan. Anda bisa menggunakan bumbu-bumbu lain, seperti bawang putih, bawang merah, dan rempah-rempah, untuk menambah rasa pada makanan.
Hindari menambahkan garam ke makanan yang sudah jadi. Jika Anda makan di restoran, mintalah kepada pelayan untuk tidak menambahkan garam ke makanan Anda.
Batasi konsumsi makanan yang diawetkan, seperti daging asap, sosis, dan ikan asin. Makanan-makanan ini biasanya tinggi natrium.

Dengan menghindari konsumsi natrium berlebih, Anda dapat membantu menjaga kesehatan ginjal dan mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan yang serius.

Jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis, dokter atau ahli gizi akan memberikan рекомендации khusus tentang berapa banyak natrium yang boleh Anda konsumsi setiap hari.

Kelola berat badan ideal

Menjaga berat badan ideal merupakan salah satu cara penting untuk menjaga kesehatan ginjal. Berat badan berlebih atau obesitas dapat meningkatkan risiko berbagai masalah kesehatan, termasuk penyakit jantung, diabetes, dan penyakit ginjal kronis.

Kelebihan berat badan dan obesitas dapat meningkatkan tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah di ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis.
Kelebihan berat badan dan obesitas dapat meningkatkan kadar gula darah. Gula darah tinggi dapat merusak pembuluh darah di ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis.
Kelebihan berat badan dan obesitas dapat meningkatkan risiko batu ginjal. Batu ginjal dapat menyumbat saluran kemih dan menyebabkan infeksi ginjal.
Kelebihan berat badan dan obesitas dapat meningkatkan risiko penyakit ginjal polikistik. Penyakit ginjal polikistik merupakan penyakit ginjal bawaan yang ditandai dengan terbentuknya kista-kista di ginjal.

Dengan menjaga berat badan ideal, Anda dapat membantu mengurangi risiko berbagai masalah kesehatan, termasuk penyakit ginjal kronis. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, konsultasikan dengan dokter atau ahli gizi untuk mendapatkan rencana penurunan berat badan yang aman dan efektif.

Olahraga teratur

Olahraga teratur merupakan salah satu cara penting untuk menjaga kesehatan ginjal. Olahraga dapat membantu menurunkan tekanan darah, kadar gula darah, dan berat badan, yang semuanya merupakan faktor risiko penyakit ginjal kronis.

Olahraga dapat membantu menurunkan tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah di ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis. Olahraga teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah dengan memperkuat jantung dan pembuluh darah.
Olahraga dapat membantu menurunkan kadar gula darah. Gula darah tinggi dapat merusak pembuluh darah di ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis. Olahraga teratur dapat membantu menurunkan kadar gula darah dengan meningkatkan sensitivitas insulin, hormon yang membantu sel-sel tubuh menyerap glukosa dari darah.
Olahraga dapat membantu menurunkan berat badan. Kelebihan berat badan dan obesitas dapat meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis. Olahraga teratur dapat membantu menurunkan berat badan dengan membakar kalori dan meningkatkan metabolisme.
Olahraga dapat membantu meningkatkan fungsi ginjal. Olahraga teratur dapat membantu meningkatkan aliran darah ke ginjal dan membantu ginjal membuang racun dan limbah metabolisme dari dalam tubuh.

Untuk menjaga kesehatan ginjal, disarankan untuk berolahraga setidaknya 30 menit setiap hari, 5 hari dalam seminggu. Pilih jenis olahraga yang Anda sukai dan lakukan secara rutin. Beberapa jenis olahraga yang baik untuk kesehatan ginjal antara lain jalan cepat, bersepeda, berenang, dan yoga.

Jangan merokok

Merokok merupakan salah satu kebiasaan buruk yang dapat merusak kesehatan ginjal. Zat-zat kimia berbahaya dalam rokok dapat merusak pembuluh darah di ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis.

Merokok dapat meningkatkan tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah di ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis. Zat-zat kimia berbahaya dalam rokok dapat merusak lapisan pembuluh darah dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah, yang dapat meningkatkan tekanan darah.
Merokok dapat meningkatkan kadar gula darah. Gula darah tinggi dapat merusak pembuluh darah di ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis. Zat-zat kimia berbahaya dalam rokok dapat mengganggu produksi insulin, hormon yang membantu sel-sel tubuh menyerap glukosa dari darah. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan kadar gula darah.
Merokok dapat meningkatkan risiko batu ginjal. Batu ginjal dapat menyumbat saluran kemih dan menyebabkan infeksi ginjal. Zat-zat kimia berbahaya dalam rokok dapat meningkatkan kadar kalsium dan oksalat dalam urine, yang merupakan zat-zat pembentuk batu ginjal.
Merokok dapat meningkatkan risiko kanker ginjal. Kanker ginjal merupakan jenis kanker yang menyerang ginjal. Zat-zat kimia berbahaya dalam rokok dapat merusak sel-sel ginjal dan menyebabkan pertumbuhan sel kanker.

Jika Anda merokok, berhentilah merokok sekarang juga. Berhenti merokok dapat membantu mengurangi risiko penyakit ginjal kronis dan berbagai masalah kesehatan lainnya.

Batasi konsumsi alkohol

Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat merusak kesehatan ginjal. Alkohol dapat merusak sel-sel ginjal dan mengganggu fungsi ginjal. Selain itu, alkohol juga dapat meningkatkan tekanan darah dan kadar gula darah, yang keduanya merupakan faktor risiko penyakit ginjal kronis.

Berikut ini beberapa cara untuk membatasi konsumsi alkohol:

Tetapkan batas konsumsi alkohol. Misalnya, Anda hanya boleh minum alkohol satu gelas per hari untuk wanita dan dua gelas per hari untuk pria.
Hindari minum alkohol pada saat perut kosong. Minum alkohol pada saat perut kosong dapat mempercepat penyerapan alkohol ke dalam darah dan meningkatkan risiko kerusakan ginjal.
Pilih minuman alkohol yang rendah kadar alkoholnya. Misalnya, pilih bir daripada minuman keras.
Jangan mencampur alkohol dengan obat-obatan. Mencampur alkohol dengan obat-obatan dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal.
Jika Anda memiliki penyakit ginjal, konsultasikan dengan dokter tentang apakah Anda boleh minum alkohol atau tidak.

Jika Anda khawatir tentang konsumsi alkohol Anda, bicarakan dengan dokter atau ahli kesehatan mental. Mereka dapat membantu Anda mengembangkan rencana untuk mengurangi atau berhenti minum alkohol.

Dengan membatasi konsumsi alkohol, Anda dapat membantu menjaga kesehatan ginjal dan mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan yang serius.

Hindari penggunaan obat-obatan tertentu

Beberapa jenis obat-obatan dapat merusak ginjal, terutama jika digunakan dalam jangka panjang atau dosis tinggi. Obat-obatan tersebut antara lain:

Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), seperti ibuprofen dan naproxen
Asetaminofen
Aspirin
Antibiotik tertentu, seperti gentamisin dan tobramycin
Obat kemoterapi
Obat antiretroviral
Obat diabetes
Obat tekanan darah tinggi

Jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan tersebut, bicarakan dengan dokter tentang risiko kerusakan ginjal dan cara untuk meminimalkan risiko tersebut. Dokter mungkin akan menyesuaikan dosis obat atau memantau fungsi ginjal Anda secara lebih sering.

Selain obat-obatan resep, beberapa jenis obat-obatan herbal dan suplemen juga dapat merusak ginjal. Misalnya, aristolochia dan goldenseal dapat menyebabkan kerusakan ginjal akut. Kava dan yohimbe juga dapat merusak ginjal, terutama jika dikonsumsi dalam dosis tinggi atau jangka panjang.

Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk mengonsumsi obat-obatan herbal atau suplemen, bicarakan dengan dokter terlebih dahulu. Dokter dapat membantu Anda memilih obat-obatan herbal atau suplemen yang aman untuk ginjal Anda.

Dengan menghindari penggunaan obat-obatan tertentu, Anda dapat membantu menjaga kesehatan ginjal dan mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan yang serius.

Kelola penyakit kronis dengan baik

Jika Anda memiliki penyakit kronis, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit jantung, penting untuk mengelolanya dengan baik. Penyakit kronis yang tidak terkontrol dapat meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis.

Diabetes. Diabetes dapat merusak pembuluh darah di ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis. Kontrol kadar gula darah dengan baik dengan mengikuti rencana pengobatan dokter, termasuk diet, olahraga, dan obat-obatan.
Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah di ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis. Kontrol tekanan darah dengan baik dengan mengikuti rencana pengobatan dokter, termasuk diet, olahraga, dan obat-obatan.
Penyakit jantung. Penyakit jantung dapat meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis. Kontrol penyakit jantung dengan baik dengan mengikuti rencana pengobatan dokter, termasuk diet, olahraga, dan obat-obatan.
Penyakit autoimun. Penyakit autoimun, seperti lupus dan rheumatoid arthritis, dapat menyebabkan peradangan pada ginjal dan merusak fungsi ginjal. Kontrol penyakit autoimun dengan baik dengan mengikuti rencana pengobatan dokter, termasuk obat-obatan dan perubahan gaya hidup.

Dengan mengelola penyakit kronis dengan baik, Anda dapat membantu mengurangi risiko penyakit ginjal kronis dan berbagai masalah kesehatan lainnya.

Periksakan kesehatan ginjal secara berkala

Periksakan kesehatan ginjal secara berkala, terutama jika Anda memiliki faktor risiko penyakit ginjal kronis, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau penyakit autoimun. Pemeriksaan kesehatan ginjal dapat membantu mendeteksi dini adanya kerusakan ginjal dan mencegah terjadinya komplikasi serius.

Tes urine. Tes urine dapat mendeteksi adanya protein, darah, atau glukosa dalam urine, yang merupakan tanda-tanda kerusakan ginjal.
Tes darah. Tes darah dapat mengukur kadar kreatinin dan urea nitrogen dalam darah. Kreatinin dan urea nitrogen adalah zat-zat sisa metabolisme yang dikeluarkan oleh ginjal. Peningkatan kadar kreatinin dan urea nitrogen dalam darah dapat menandakan adanya kerusakan ginjal.
USG ginjal. USG ginjal dapat menghasilkan gambar ginjal dan saluran kemih. USG ginjal dapat mendeteksi adanya batu ginjal, kista, atau tumor ginjal.
Biopsi ginjal. Biopsi ginjal adalah prosedur pengambilan sampel jaringan ginjal untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi ginjal dapat membantu menentukan penyebab kerusakan ginjal dan stadium penyakit ginjal.

Dengan memeriksakan kesehatan ginjal secara berkala, Anda dapat membantu mendeteksi dini adanya kerusakan ginjal dan mencegah terjadinya komplikasi serius. Bicarakan dengan dokter tentang seberapa sering Anda perlu memeriksakan kesehatan ginjal, tergantung pada faktor risiko yang Anda miliki.

FAQ

Berikut ini adalah beberapa perguntas umum tentang kesehatan ginjal:

Question 1: Apa saja gejala penyakit ginjal kronis?
Answer 1: Gejala penyakit ginjal kronis dapat meliputi kelelahan, mual, muntah, hilangnya napsu makan, kram otot, gatal-gatal, dan pembengkakan pada kaki dan pergelangan.

Question 2: Apa saja penyebab penyakit ginjal kronis?
Answer 2: Penyakit ginjal kronis dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, obesitas, merokok, dan penggunaan obat-obatan tertentu.

Question 3: Bagaimana cara mencegah penyakit ginjal kronis?
Answer 3: Untuk mencegah penyakit ginjal kronis, Anda dapat melakukan beberapa hal, seperti menjaga berat badan ideal, berolahraga teratur, makan makanan sehat, cukupi kebutuhan cairan tubuh, dan menghindari konsumsi obat-obatan tertentu.

Question 4: Apa saja pengobatan untuk penyakit ginjal kronis?
Answer 4: Pengobatan untuk penyakit ginjal kronis tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahannya. Beberapa pengobatan yang umum dilakukan meliputi diet khusus, obat-obatan, dan cuci darah.

Question 5: Apa saja jenis penyakit ginjal?
Answer 5: Ada berbagai jenis penyakit ginjal, termasuk penyakit ginjal kronis, penyakit ginjal akut, batu ginjal, sistitis, dan ginjal polikistik.

Question 6: Bagaimana cara mengetahui jika ginjal saya sehat?
Answer 6: Untuk mengetahui apakah ginjal Anda sehat, Anda dapat melakukan beberapa pemeriksaan, seperti tes urine, tes darah, USG ginjal, dan biopsi ginjal.

Question 7: Apa saja makanan yang baik untuk kesehatan ginjal?
Answer 7: Makanan yang baik untuk kesehatan ginjal antara lain buah-buahan, sayur-sayuran, gandum utuh, protein tanpa lemak, dan lemak sehat.

Question 8: Apa saja makanan yang harus dihindari untuk kesehatan ginjal?
Answer 8: Makanan yang harus dihindari untuk kesehatan ginjal antara lain makanan tinggi natrium, makanan tinggi fosfor, makanan tinggi kalium, dan makanan yang mengandung pengawet.

Closing Paragraph for FAQ

Jika Anda memiliki kekhawatirkan tentang kesehatan ginjal Anda, bicarakan dengan dokter. Dokter dapat membantu Anda menentukan apakah Anda perlu melakukan pemeriksaan lebih lanjut dan memberikan saran untuk menjaga kesehatan ginjal Anda.

Berikut ini adalah beberapa tips untuk menjaga kesehatan ginjal Anda:

Tips

Berikut ini adalah beberapa tips untuk menjaga kesehatan ginjal Anda:

Tip 1: Minum air putih yang cukup.
Minum air putih yang cukup dapat membantu ginjal membuang racun dan limbah metabolisme dari dalam tubuh. Air putih juga membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh, yang penting untuk fungsi ginjal yang optimal.

Tip 2: Konsumsi makanan sehat.
Konsumsi makanan sehat yang rendah natrium, fosfor, dan kalium, serta tinggi serat dan antioksidan. Makanan sehat dapat membantu menjaga kesehatan ginjal dan mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan yang serius.

Tip 3: Hindari konsumsi natrium berlebih.
Konsumsi natrium yang berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah dan merusak ginjal. Batasi konsumsi natrium hingga tidak lebih dari 2.300 mg per hari.

Tip 4: Kelola berat badan ideal.
Kelebihan berat badan atau obesitas dapat meningkatkan risiko berbagai masalah kesehatan, termasuk penyakit ginjal kronis. Jaga berat badan ideal dengan berolahraga teratur dan mengonsumsi makanan sehat.

Closing Paragraph for Tips

Dengan mengikuti tips-tips di atas, Anda dapat membantu menjaga kesehatan ginjal dan mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan yang serius. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang kesehatan ginjal Anda, bicarakan dengan dokter.

Dengan menjaga kesehatan ginjal, Anda dapat hidup lebih sehat dan lebih lama.

Conclusion

Ginjal merupakan organ vital yang memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan tubuh. Ginjal berfungsi untuk membuang racun dan limbah metabolisme dari dalam tubuh, mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit, serta memproduksi hormon penting. Oleh karena itu, menjaga kesehatan ginjal sangatlah penting untuk menjaga kesehatan tubuh secara keseluruhan.

Dalam artikel ini, kita telah membahas berbagai cara untuk menjaga kesehatan ginjal, antara lain dengan minum air putih yang cukup, mengonsumsi makanan sehat, menghindari konsumsi natrium berlebih, mengelola berat badan ideal, berolahraga teratur, tidak merokok, membatasi konsumsi alkohol, menghindari penggunaan obat-obatan tertentu, mengelola penyakit kronis dengan baik, dan memeriksakan kesehatan ginjal secara berkala.

Dengan mengikuti tips-tips tersebut, Anda dapat membantu menjaga kesehatan ginjal dan mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan yang serius. Ingatlah, ginjal yang sehat adalah kunci untuk hidup yang lebih sehat dan lebih lama.